LIÇÃO 8: DEFEITOS DOS LEVANTADORES DO ÂNUS:  COMO REALIZAR A PALPAÇÃO DOS RAMOS PÚBICOS?

A detecção de defeitos dos levantadores do ânus (LAD) atualmente não é uma rotina durante a assistência obstétrica ou o manejo de disfunções de assoalho pélvico. Apesar de imagens de ressonância magnética e de ultrassom serem métodos superiores para se avaliar LAD, o fisioterapeuta pode rastrear esses defeitos durante o exame clínico com palpação do assoalho pélvico conforme descrito na imagem e proposto por Lammers et al., 2013.

É possível detectar defeitos de levantadores do ânus (LAD) palpando-se a porção pubovisceral dos músculos levantadores do ânus. (a) O modelo de palpação representa na imagem, à direita, de um músculo intacto e, à esquerda, uma avulsão (PB: osso púbico, U: uretra, LH: hiato do levantador, PVM: músculo pubovisceral). (b) O músculo pubovisceral pode ser palpado colocando-se o dedo indicador no terço inferior da vaginal imediatamente lateral à uretra, e fazendo pressão contra o osso púbico. (c) No caso de haver avulsão muscular, o dedo indicador não encontrará resistência e irá deslizar lateralmente ao longo do ramo do púbis.

Fernanda Saltiel

Consultora Científica BEC

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